Пневмония — острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, вызванное бактериями, вирусами, простейшими или спорами грибов. Может возникать как самостоятельная патология или осложнять течение иных проблем со здоровьем (гриппа, иммунодефицитов, острых воспалительных процессов любой локализации, новообразований и прочих). Значительно снижает качество жизни человека и при отсутствии своевременно начатой терапии может приводить к ряду серьезных осложнений.

О заболевании

При пневмонии в воспалительный процесс вовлекаются большей частью альвеолы и интерстиций легких, что сопровождается с выделением в полость альвеол большого количества воспалительной жидкости и проявляется характерной клинической и рентгенологической картиной.

Это распространенная патология – ею страдают от 10 до 17 человек на тысячу населения в разных возрастных группах. Наиболее опасна пневмония легких для детей до года и пожилых людей – чаще приводит к осложнениям и почти в 10% случаев – к летальному исходу.

Классификация пневмоний

В зависимости от условий инфицирования различают:

• внебольничную пневмонию (развивается вне медицинского учреждения либо в течение 2-х суток после госпитализации);
• внутрибольничную (возникает у человека в условиях длительного пребывания в стационаре; связана с внутрибольничной микробной флорой, протекает тяжелее и труднее поддается терапии);
• вентиляторассоциированную (диагностируется у лиц, которые находятся на искусственной вентиляции легких);
• аспирационную (является следствием попадания в дыхательные пути еды, жидкости либо химических веществ);
• атипичную пневмонию (ее вызывают атипичные возбудители – микоплазмы, хламидии и прочие).

В зависимости от причинного фактора выделяют:

• бактериальную;
• вирусную;
• грибковую;
• вызванную простейшими (наиболее часто – микоплазменную);
• вызванную смешанной флорой пневмонию.

Кроме того, существуют такие виды пневмонии:

• одно- или двусторонние;
• сегментарные, полисегментарные, дольковые, долевые, субтотальные, тотальные;
• острые или затяжного течения;
• сопровождающиеся функциональными нарушениями со стороны легких или без таковых;
• осложненные и неосложненные;
• легкой, средней степени тяжести и тяжелые.

Симптомы пневмонии

Симптоматика пневмонии варьируется от типа заболевания, степени его тяжести и ряда иных факторов. При первичной бактериальной инфекции заболевание развивается стремительно. У, на первый взгляд, здорового человека резко повышается температура тела, появляются влажный кашель и одышка, как результат прямого повреждения легочной ткани бактериями.

Вирусная, в том числе коронавирусная, пневмония у взрослых развивается постепенно, в несколько этапов, каждый из которых сопровождается соответствующими симптомами. Патоген постепенно спускается из верхних дыхательных путей к альвеолоцитам, повреждая их. Иммунная система человека в это время активно борется с вирусом. Если организм побеждает, патология не развивается, но, если инфекционный фактор оказался сильнее, у больного возникает пневмония.

Симптомы воспаления легких неспецифичны и могут отличаться по интенсивности. Это:

• боль в боку при глубоком вдохе;
• одышка и потливость при минимальной физической нагрузке;
• кашель с мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера;
• слабость и повышенная утомляемость;
• головная боль;
• повышенная температура тела;
• боль в суставах и мышцах;
• пониженное артериальное давление;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Если вовремя не диагностировать пневмонию, заболевание постепенно прогрессирует, поражает больший объем легких, приводит к развитию осложнений.

Бактерии, попадающие в кровь из пораженных легких, могут переноситься по всему организму, нарушая функционирование других органов. Если в дыхательных путях собирается гной, развивается абсцесс или гнойный плеврит. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство или дренаж для вывода гноя из дыхательных органов.

Осложнения при пневмонии

Типичными осложнениями пневмонии являются:

• рубцовые изменения легочной ткани;
• острая дыхательная недостаточность;
• гнойный плеврит;
• абсцесс или гангрена легкого;
• септический шок;
• менингит;
• воспаление почек;
• нарушения сердечного ритма;
• сердечно-сосудистые патологии;
• полиорганная недостаточность.

К наиболее частым осложнениям внебольничной пневмонии можно отнести развитие тяжелого бронхо-обструктивного синдрома, который проявляется сужением дыхательных путей и характеризуется:

• появлением хрипов в грудной клетке;
• усилением одышки;
• развитием затрудненного дыхания и плохим отхождением мокроты.

Реже встречаются такие осложнения как плеврит, когда воспалительная жидкость поступает в плевральную полость, окружающую легкие, и сдавливает их снаружи. В этом случае у больного на стороне поражения может появиться боль в грудной клетке при дыхании, усилится или появиться одышка, резкой подняться температура.

Еще одним серьезным осложнением, требующим госпитализации пациента, является разрушение ткани в результате легочного воспаления с формированием в легких полостей, заполненных гнойным содержимым (абсцессов) и развитием системного септического воспаления, которое может привести к поражению различных органов и систем, развитию острой и тяжелой дыхательной, сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста, лиц с иммунодефицитными состояниями, имеющими хронические заболевания, риск осложнений от пневмонии очень высок, в связи с чем таких пациентов целесообразно сразу госпитализировать в стационар.

Причины пневмонии

Пневмония – инфекционное заболевание, которое может возникнуть под воздействием вирусов (аденовируса, коронавируса), бактерий (особенно Streptococcus pneumoniae), грибков (рода кандида, аспергилла) или простейших (микоплазм, хламидий). Инфицирование происходит чаще воздушно-капельным или контактно-бытовым путем, реже возбудитель попадает в альвеолы с током крови или лимфы на фоне других воспалительных процессов в организме.

В большинстве случаев воспаление легких начинается после переохлаждения на фоне респираторной вирусной инфекции. По мере развития заболевания инфекционный агент распространяется в нижние дыхательные пути до самых альвеол. Но не всегда патогенные микроорганизмы провоцируют пневмонию. На воспаление легких влияет совокупность факторов: иммунитет человека, хронические заболевания, возраст, вредные привычки, правильно подобранное лечение.

Возможность возникновения пневмонии зависит от уровня агрессивности бактерий, их количества в трахеобронхиальном дереве, врожденных способностей организма быстро и эффективно элиминировать бактерии из бронхов. Научно доказано, что риски заболеть пневмонией намного выше у пациентов, страдающих сахарным диабетом, хроническими легочными заболеваниями, иммунодефицитами, проблемами с сердцем и сосудами.

Также к факторам риска развития пневмонии относят:

• частые ОРВИ и грипп;
• вредные привычки (они ослабляют иммунитет);
• постоянный стресс и переутомление;
• дефицит витаминов и минералов;
• возраст старше 65 - 70 лет;
• проживание в зонах с загрязнением воздуха